Bilans et techniques de rééducation périnéo-sphinctérienne pour le traitement de l'incontinence urinaire chez la femme
à l'exclusion des affections neurologiques
ANAES / Service recommandations et références professionnelles / Février 2000
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Tableau 2. Cotation du testing des muscles releveurs de l'anus, d'après Mansoor, 1993 (27).
Force contractile
Tenue
Répétition
0 Pas de contraction
-
-
I Très faible
1 s
1 fois
II Faible
2 s
2 fois
III Nette
3 s
3 fois
IV Bonne
Opposition modérée
4 s
4 fois
V Très bonne
Opposition forte
5 s
5 fois
III.2. Mesure quantitative des symptômes et échelles de qualité de vie
*
Mesure quantitative des symptômes urinaires
La mesure quantitative des symptômes urinaires peut être mise en place à l'aide d'un score
clinique des symptômes (échelle MHU : mesure du handicap urinaire) qui comprend 7 items
(32). Cette échelle non encore validée, est largement diffusée (annexe 1).
*
Mesure de la qualité de vie
La qualité de vie est évaluée par de nombreuses échelles ou questionnaires.
Un questionnaire d'évaluation de la qualité de vie liée à tous les types d'incontinence appelé
l'échelle « CONTILIFE
» est en cours de diffusion (33). Il est validé en français et
comprend dans sa version définitive 28 items répartis de la façon suivante (annexe 2) :
*
activités quotidiennes, 7 items ;
*
situations d'effort, 4 items ;
*
image de soi, 7 items ;
*
impact émotionnel, 6 items ;
*
sexualité, 3 items ;
*
qualité de vie globale, 1 item.
Amarenco et Marquis (34) ont proposé une échelle spécifique d'évaluation de la perturbation
de la qualité de vie liée à des troubles mictionnels (impériosité mictionnelle chez la femme).
Cette échelle nommée Ditrovie est composée de 24 items mesurant les activités (8 items),
l'image de soi (5 items), le retentissement émotionnel (5 items), le sommeil (3 items), le bien-
être (3 items).
Actuellement, l'échelle Ditrovie est une échelle de qualité de vie des troubles mictionnels
(incontinence urinaire par impériosité) validée, sensible et spécifique, disponible en français.
Une version courte de l'échelle Ditrovie a été proposée en 1997. Elle comprend seulement 10
items (35) (annexe 3).
D'autres questionnaires ont été mis en place pour permettre de mieux évaluer l'incidence de
l'incontinence urinaire sur la qualité de vie. Ils sont à l'heure actuelle couramment utilisés
dans les études à l'étranger. Ces questionnaires n'ont pas à ce jour été traduits et validés en
français.