Bilans et techniques de rééducation périnéo-sphinctérienne pour le traitement de l'incontinence urinaire chez la femme
à l'exclusion des affections neurologiques
ANAES / Service recommandations et références professionnelles / Février 2000
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L'étude de Sand
(43) met en évidence l'efficacité de l'ESF pour le traitement de
l'incontinence urinaire d'effort, par rapport à un groupe placebo. L'amélioration a été
statistiquement significative sur tous les critères d'évaluation utilisés (tableau 8). Cette
efficacité sur l'IUE est liée à la fréquence du courant utilisé (50 Hz) (79).
L'analyse de la littérature a apporté également des réponses pour la prise en charge de
l'incontinence urinaire par
impériosité. L'étude de Brubaker
(81) fait état de bons résultats
pour l'IU par
impériosité, mais il n'y a pas de différence significative avec le groupe
présentant une IUE. Ces résultats s'expliquent par l'utilisation d'une fréquence de 20 Hz,
cette fréquence favorisant l'inhibition vésicale, elle a peu d'influence sur le renforcement
musculaire (79).
Dans l'étude de Smith (82), les résultats sont bons pour l'IUE et pour l'IU par
impériosité
mais sans différence significative avec les autres traitements utilisés (EPP, traitement
médicamenteux). Ces résultats équivalents sur les deux types d'incontinence s'expliquent par
l'utilisation simultanée durant le traitement de deux fréquences, 12.5Hz et 50 Hz, la première
efficace sur l'incontinence urinaire par
impériosité et la seconde efficace sur l'incontinence
urinaire d'effort. Le seul paramètre changeant est l'intensité du courant, 5 mA à 80 mA pour
l'IUE et 5 mA à 25 mA pour l'IU par impériosité.
L'électrostimulation fonctionnelle est un moyen efficace pour traiter l'incontinence urinaire
d'effort et l'incontinence urinaire par
impériosité. Cette efficacité est liée cependant au
respect d'application des fréquences correspondant à chacune des pathologies précitées.
IV.4.3. Les contre-indications à l'électrostimulation fonctionnelle sont :
*
grossesse en cours ;
*
présence d'un pace-maker ;
*
hypoesthésie périnéale.
