Bilans et techniques de rééducation périnéo-sphinctérienne pour le traitement de l'incontinence urinaire chez la femme à l'exclusion des affections neurologiques
ANAES / Service recommandations et références professionnelles / Février 2000
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Tableau 17. Rééducation vésico-sphinctérienne dans le post-partum.
Auteurs
Année
Pays
Population
Âge
Pathologie
Groupe traité
(n)
Groupe contrôle
(n)
Critères de
résultats
Résultats/Conclusion
Mørkved
1996
(101)
Norvège
132
28 (19-40)
-
Gr. traité EPP
n = 66
Travail en groupe,
45minutes/semaine
pendant 8 semaines.
8-12 contractions/2
fois/jour à domicile
Gr. contrôle
n = 66.
Le GC a reçu à la
sortie de la
maternité une
plaquette
d'information
encourageant les
patientes à
effectuer des EPP.
Contrôle de la
contraction des
muscles périnéaux
par un doigt intra-
vaginal.
Mesure de la force
par système de
pression en cm
H²O (ballon
intravaginal)
À 16 semaines, la force des
muscles du plancher pelvien
est meilleure, l'amélioration
est significativement plus
grande dans le groupe EPP,
(P < 0.01).
Le succès du programme de
réentraînement musculaire du
plancher pelvien est dépendant
de la fréquence de travail et de
l'intensité des contractions.
Wilson
1998
(102)
Nouvelle-
Zélande
230
Gr. interv :
29.0
(28.8-29.2)
Gr.
contrôle :
27.8
(27.0-28.7)
IUE
IU par
impériosité
IU mixte
Gr. inter : n = 113
Gr. EPP n = 39
80-100 contractions
force maxi 5 s / jour
Gr. cônes n = 36
Garder le cône 15
minutes 2 fois/jour
Gr. EPP + cônes
n = 38
association des deux
Rappel des
instructions à 3, 4, 6,
9 mois post-partum
Gr.contrôle n=117
Exercices
postnatals : EPP
(par instructions)
Questionnaire
par courrier
incluant :
fréquence des
fuites urinaires et
fécales, fréquence
et quantité d'EPP,
état de satisfaction
générale.
Périnéométrie
(cm H²O)
Pad-test
À 1 an diminution significative
de la prévalence de
l'incontinence dans le groupe
intervention (gr. EPP + gr.
cônes + gr. EPP et cônes) par
rapport au gr. contrôle (50 %
contre 76 %, p = 0.0003). Les
résultats des trois groupes de
travail (EPP, cônes, EPP +
cônes) sont identiques.
À 22-44 mois il est difficile de
dresser des conclusions car le
nombre de sujets a diminué de
façon importante (gr. intervent.
n = 52, gr. contrôle n = 37).
Dans cette période, 8 % des
femmes continuent à effectuer
des EPP dans le gr.intervention,
contre 48 % dans la période de
12 mois.
