Fiche synthétique du bilan diagnostic kinésithérapique final

 


Elle reprend la fiche synthétique du bilan diagnostic initial en la complétant.
Elle se présentera donc comme suit.
Attention, c'est cette dernière qui conditionnera votre éventuelle demande de prolongation de traitement avec votre proposition de quantitatif.
Fiche synthétique de bilan diagnostic kinésithérapique final:

Identification du Masseur kinésithérapeute

Date

Fiche administrative

Nom :
Prénom :
N° de Sécurité Sociale :
Age :
Adresse :
Profession :
Situation de famille :
Loisirs :
Prescription du:                               Par le Docteur: 

Fiche médicale

Prescription et diagnostic médical éventuel (x séances pour telle raison)

Raisons du traitement masso kinésithérapique : ( les raisons qui ont amené à consulter le médecin puis ce que le patient attend de votre traitement)

Antécédents dans cette pathologie :

Résultats de l'interrogatoire : (origine des symptômes, plainte du patient en termes de handicap, arrêt de l'activité professionnelle et/ou de loisir?.etc.)

Résultats de l'inspection et palpation : ( présence d'oedème, induration, spasmes ?etc.)

Résultats des évaluations : ( mesures articulaires: degrés,mesures centimétriques, testing.etc.)


Conclusions :

( elles doivent absolument déboucher sur la notion de handicap et de projet thérapeutique avec ses objectifs et ses techniques que vous aurez choisis pour y arriver ainsi que le cas échéant le nombre de séances que vous estimez nécessaires au traitement.)

Se rajoutent alors,


Résultats des évaluations finales :( reprendre toutes les investigations effectuées au bilan initial et les actualiser)

Résultats du traitement :( les résultats s'apprécieront en mesures objectives mais aussi en terme de rendement face au handicap décrit initialement par le patient et en reprise ou non de l'activité professionnelle et/ou de loisirs)

Faits marquants : ( ici, vous décrirez l'ensemble des faits qui ont perturbés ou aidés la rééducation)

Conclusions :

( Elles déboucheront sur un constat.
-Soit le traitement a réussi totalement, et tout est bien dans le meilleur des mondes et vous donnerez la liste éventuelle des conseils que vous avez donné au patient pour prolonger son traitement seul à domicile,
-soit il a réussi partiellement et il doit alors donner lieu à prolongation dont vous estimerez le nombre de séances nécessaires,
-ou hélas, il a échoué et vous essaierez d'en déterminer les raisons masso kinésithérapique ou autres.)

...etc.

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Fiche synthétique de bilan diagnostic kinésithérapique Finale


 

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