Le BILAN en masso-kinésithérapie
Pourquoi les BILANS?
On
demande à la kinésithérapie de résoudre
des problèmes physiques et mécaniques.
Pour résoudre un problème, il faut auparavant isoler les
paramètres.
L'examen ou bilan du patient est l'étape préalable au
traitement, aprés l'interrogatoire.
Contenu
de la fiche bilan:(voir dossier patient)
Renseignements socio-administratifs
DONNEES MÉDICALES
PLAINTE DU PATIENT
OBSERVATIONS
MESURES
DIAGNOSTIC KINESITHERAPIQUE
TRAITEMENTS
RÉSULTATS
I Les bilans
Ils doivent être
:
• reproductibles : des praticiens différents obtiennent, avec
le même test sur le même patient au même moment, des
résultats identiques ;
• sensibles : à quelques jours d'intervalle, ils obtiennent des
résultats qui permettent la comparaison, la notion d'évolution
ou de régression.
Les masseurs-kinésithérapeutes utilisent régulièrement
des bilans dans le cadre de la prise en charge de leurs patients . Mais
il manque une harmonisation des procédures d'évaluation
et de traitement. Celle-ci est nécessaire dans le cadre de l'établissement
d'un processus de qualité .
Les standards sont nécessaires pour prouver la qualité
de la pratique et donner toute la rigueur nécessaire aux activités
de recherche.
Mesures
et bilans permettent d'établir le diagnostic, définir
les objectifs thérapeutiques, évaluer les progrès
du patient, suivre les effets du traitement . Ils constituent une aide
pratique et objective à la décision tout au long du traitement.
II Les mesures
Elles doivent être pratiquées avec des instruments efficaces
et validés.
Elles peuvent s’appuyer sur:
des fiches d’examen chiffré (amplitude articulaire,
force musculaire, etc.)
des fiches de constat (état de la peau, type de limitation
orthopédique, etc.)
des fiches d'évaluation à type de grille pour les déficiences
des questionnaires pour évaluer les incapacités
Dans ce cadre un examen « classique » peut être
complété, par exemple, par des documents photographiques
ou vidéo.
""
CE QUE RELATE LE PATIENT :
Cet item regroupe les plaintes, projets, données sur son
état émis par le patient.
La plainte du patient est la donnée la plus importante et la
plus fréquemment oubliée. Elle peut être obtenue
en lui demandant " Quels gestes / positions / activités
sont entravées par votre état de santé aujourd’hui
? "
Cette "stratégie-client" permet :
* de
prendre date de la plainte et donc de comparer son évolution,
* de
remémorer au patient sa plainte originelle, fréquemment
oubliée ou modifiée…
* de
valider ou d’invalider un traitement sur des bases subjectives
mais ressenties par le " consommateur " (le patient déclare
que),
* d’établir
un contrat de soins avec le patient,
d’orienter
le prescripteur et le kinésithérapeute sur le besoin
réel du patient,
* de
limiter le recours aux soins par son pragmatisme,
d’éviter
les traitements imposés au patient par le praticien sous le
prétexte que ce dernier sait par avance de part sa formation
" ce qui est bon pour le patient ",
* d’offrir
au kinésithérapeute un recours en cas de contestation
ou de plainte (juridique…) à propos des soins dispensés.
""
Extraits du site de
JL Estrade
Mise
à jour 23 mai 2002
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