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Accélération du Flux Expiratoire Pourquoi l’augmentation du flux expiratoire, admise comme indication principale dans les bronchiolites ? 1- elle
est peu connue des médecins? La rééducation respiratoire notamment dans les cas de bronchiolites (ou de mucoviscidose ) est incontournable. Elle permet
de désencombrer rapidement l’enfant
et d’éviter souvent son hospitalisation.
Les différentes techniques utilisées
ont été évaluées
lors d’une conférence de consensus
datant de 1994. Cela a permis de constater
que l’uugmentation du flux expiratoire
est la technique la plus efficace. • Augmentation du flux expiratoire Les Médecins sont souvent peu informés des différentes techniques, et prescrivent souvent rééducation respiratoire laissant l’initiative au Kiné ou même en termes plus génériques comme Clapping. Objectifs Améliorer
le drainage des voies aériennes
. Augmentation du flux expiratoire (AFE) L’augmentation du flux expiratoire a pour but de conserver l’élasticité bronchique et de permettre le désencombrement. L’augmentation rapide de la pression intra-thoracique par la compression abdomino-thoracique conduit à l’expulsion des sécrétions. Le thérapeute utilise ses 2 mains. L'une posée sur le thorax l'autre sur l'abdomen sert de contre-appui. La synchronisation des deux mains assure la permanence de la progression. Le mouvement thoraco abdominal est réalisé sur le temps expiratoire par les mains du kinésithérapeute . Le bébé est installé en décubitus dorsal, décubitus latéral, assis (s’il présente des reflux gastro-śsophagiens). L’action est lente pour obtenir une action au niveau des petites bronches, bronchioles, elle est rapide pour les grosses bronches. L’enfant plus grand peut participer en pratiquant des expirations glotte ouverte : il prononce le son A de façon guttural ou en faisant de la buée sur un carreau. L’évacuation des sécrétions en début de progression se situe au niveau des poumons le long de l’arbre bronchique en remontant les différentes subdivisions puis en fin de progression au niveau des voies aériennes supérieures. La récupération de ces sécrétions s’effectue dans le cavum soit par aspiration soit de façon manuelle (compresse). Toux provoquée Elle est déclenchée par une pression sur une zone tussigène telle que la face antérieure de la trachée (ou en abaissant la langue). Le changement de position de l’enfant (assis puis couché) favorise la toux. |
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