ELECTROPHYSIOTHERAPIE
( Traitement
par courants électriques )
2 - Que désire-t-on
en ANTALGIQUE ?
-
 1 - Un courant à état constant.
2 - Biphasique à moyenne nulle pour pouvoir
être appliqué sur du matériel d'ostéosynthèse.
3 - Un balayage d'excitation d'un maximum de fibres
de gros diamètre par variation de la durée de l'impulsion
entre 10 et 200µs.
4 - Pour l'inhibition locale segmentaire ( dite
du "Gate control" ):
lors des douleurs récentes, une fréquence entre 80
et 120µs ou
lors des douleurs chroniques, une fréquence entre 30 et 60µs.
5 - Pour l'inhibition supra-segmentaire
( dite "endorphinique" ), une fréquence très
basse de 1 à 9Hz.
6 - Nous souhaitons pouvoir appliquer
les deux types d'inhibition, de manière simultanée
et parallèle pendant la même séance, afin de
ne pas exagérer les temps de traitement ( 20 à 30
minutes pour l'inhibition locale, et 10 à 15 minutes pour
l'inhibition supra-segmentaire). Il faudra un appareil avec 2 générateurs,
capable de fournir 2 types de stimulation sur 2 canaux différents.
7 - Pour être efficace dans l'inhibition
locale segmentaire, nous devons éviter la phénomène
d'accommodation ou d'accoutumance des fibres de gros diamètre.
Il faudra un appareil qui offre des changements de paramètres
pendant le temps de stimulation: changement de fréquence,
changement de largeur d'impulsion, changement d'intensité,
et ceci de manière aléatoire. Ces changements ne doivent
pas être cycliques car l'on s'habitue très vite à
retrouver les mêmes paramètres, les fibres nerveuses
ayant un fort pouvoir d'adaptation ( et inefficacité de l'effet
recherché ).
8 - Pour être confortable dans
la stimulation électrique à visée antalgique
supra-segmentaire, il faudra augmenter la largeur d'impulsion pour
monter entre 500 et 1000µs. -
En dehors
de ces astreintes nécessaires au
niveau de l'appareillage, le positionnement
des électrodes reste un facteur
déterminent dans la qualité
du résultat final. Pour l'inhibition
segmentaire, il sera utile de connaître
les émergences nerveuses des territoires
concernés par la stimulation. Pour
l'inhibition supra-segmentaire, il est
nécessaire d'utiliser des électrodes
longues et étroites appliquées
de chaque côté de la colonne
vertébrale et positionnées
selon les étages métamériques.
L'intensité
utilisée pour ce type de stimulation
n'étant pas importante, les petits
appareils portables peuvent fort bien répondre
aux souhaits recherchés, mais pour
être efficace, une connaissance anatomique
semble indispensable. Les notices sont
toujours insuffisantes pour obtenir ces
connaissances. |
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