FORUM DE KINE-SERVICES et PROFESSION KINE

Vous n'êtes pas identifié.

#1 07-12-2009 15:51:25

nadeo
Membre
Date d'inscription: 19-05-2009
Messages: 18

arthrodese cheville

bonjour à tous,

suite à une fracture ouverte de cheville, un de mes patients semble développer une nécrose du talus.
Les chirurgiens lui propose une arthrodèse de cheville.

Avez vous eu des patients dans le même cas ?
Que peut il attendre au niveau douleurs, impotence fonctionnelle ???
Combien de temps : en arrêt ?, avec des béquilles ?, peut il imaginer reprendre le sport et si oui lesquels (jeune de 40 ans ...) ?
Il travaille sur des chantiers, doit i l songer à une reconversion ?

un autre chir lui propose la prothèse... je n'en ai pas vu que du bien, et vous ????

merci @+

Hors ligne

 

#2 07-12-2009 22:21:00

kine-tc
Membre
Date d'inscription: 19-05-2009
Messages: 79

Re: arthrodese cheville

javais un patient qui avait arthrodese cetait boiterie (bien sur) et douleur (il a changer de metier travaillait sur le terrain aussi)
prothese de cheville j'en ai vu une qui etait bien peu de douleur pas de boiteries mais apres avec le recul je sais pas ce que ca donne..

Hors ligne

 

#3 08-12-2009 09:33:24

baudN80
Membre
Date d'inscription: 10-06-2009
Messages: 54

Re: arthrodese cheville

j'ai eu une prothèse mais avec des douleurs résiduelles ,quant à l'arthrodèse cela signifit plus de flexion/ext ... le sport et la station debout risquent d'etre limités ,de plus qu'est-ce que opérations changeraient pour la nécrose du talus ?.

Hors ligne

 

#4 08-12-2009 10:00:31

nadeo
Membre
Date d'inscription: 19-05-2009
Messages: 18

Re: arthrodese cheville

le fait que le talus se nécrose et avec l'éclatement du cartilage induit par la fracture ouverte entraine chez cette personne des douleurs croissantes depuis un mois (4mois post accident et post op), un diminution de la flexion dorsale, un oedème diffus sur toute la cheville et j'en passe. Les mèdecins sont un peu dans l'impasse (certains disent nécrose et d'autres non !! )... et mon patient avec...La seule solution qu'ils lui présentent : l'arthrodèse...
Pour l'instant, je lui conseille de prendre rdv avec d'autres chir et je lui est promis de me renseigner sur mes "réseaux" pour le conseiller sur les suites.. La décision l'incombera par la suite...

Hors ligne

 

#5 08-12-2009 18:44:53

Daniel MOINE
Membre
Date d'inscription: 16-05-2009
Messages: 201

Re: arthrodese cheville

le côté "définitif" de l'arthrodèse doit la réserver comme solution ultime.
La fracture ouverte a comme risque essentiel (en dehors de l'aspect orthopédique) des problèmes infectieux: ce sont souvent eux qui perturbent la rééducation et la réadaptation: est-ce que des investigations en ce sens ont été pratiquées ?


La force de la conviction est exclusive de la violence du propos.

Hors ligne

 

#6 08-12-2009 20:18:59

nadeo
Membre
Date d'inscription: 19-05-2009
Messages: 18

Re: arthrodese cheville

oui, il n'aurait (à priori) plus d'infection. Il en a eu en post op immédiat (en juillet) qui a retardé le début d'une PEC MK à mi aout...
ce qui semble perturber les chir sont la nécrose du talus, qui semble "s'effondrer" sur les radios... mais même là, ils ne sont pas sûrs...
le constat est que depuis un mois, il n'arrive quasi plus à poser le pied parterre alors que nous avions réussi à retrouver une marche quasi normale, sans report d'appui... Nous sommes revenu 3 mois en arrière...

Hors ligne

 

#7 08-12-2009 21:36:06

nelenz
Membre
Date d'inscription: 19-05-2009
Messages: 127

Re: arthrodese cheville

Mais il n'a pas eu encore d'IRM ou mm de scanner pour voir vraiment l'état de l'os?

Moi je serais aussi de l'avis de daniel Moine en pensant à l'arthrodese en tout dernier recours, pas de recul non plus sur la prothese mais je serais plutot partante pour cette solution

Hors ligne

 

#8 08-12-2009 22:10:04

nadeo
Membre
Date d'inscription: 19-05-2009
Messages: 18

Re: arthrodese cheville

C'est l'IRM qui a amené à ces conclusions de tassement, mais les radiologues doivent se réunir pour discuter du cas en question car les images ne sont pas nettes, ils ne sont pas sûrs de leur diagnostic...
Le premier chir l'a laissé tombé en lui disant que de toute façon, il allait avoir de plus en plus mal, que son pied allait rester bloqué et qu'il serait obligé de passer à l'arthrodèse...Le deuxième lui a dit que l'évolution de son pied était normale...du coup, complètement perdu, ses douleurs ont décuplée un mois, il finit par en voir un troisième, spécialiste de l'arthrodèse (autant dire parti pris).
Demain, il revoit le deuxième, qui est censé faire le suivi post op (à la place du premier !). On a vu toutes les questions qu'il doit lui poser, espérons qu'il soit plus éloquent...

Hors ligne

 

#9 30-03-2010 21:29:37

stef13400
Nouveau membre
Date d'inscription: 30-03-2010
Messages: 1

Re: arthrodese cheville

bonjour a tous tout d'abord il serait preferable avant tout avis de connaitre a quel niveau l'astragale a été fracturé, comment c'est passé l'accident, quel autre traumatisme a subit votre patient et surtout a quel date cela c'est passé et quel a été le traitement (broche, vis, opéré, non opéré,platre , résine durée d'immobilisation)?????
toute ces question pourront aider chacun a donner un avis plus objectif a ce sujet.
l'arthrodese de la cheville n'est pas la priorité tout comme l'opération, comme vous le savez l'astragale(ex: talus) reste un os trés mal vascularisé et qui demande une attention particulière a tout les stades de sa réparation tant par les premiers gestes orthopédique que par la réeducation kiné qui est hyper importante.
donnez moi plus d'information a ce sujet qui pour ma part me semble trés interressant, d'autant plus que les soucis de nécroses sur cet os reste encore et malheureusement trés frequente.
j'en connait un rayon sur l'astragale, j'attend de vos nouvelles NADEO a bientot.

Hors ligne

 

#10 31-03-2010 09:26:45

Marc Lecointe
Membre
Date d'inscription: 03-04-2009
Messages: 217

Re: arthrodese cheville

stef13400 a écrit:

les soucis de nécroses sur cet os reste encore et malheureusement trés frequente.

Très fréquenteS ? 
Qu'est ce qui te permet d'affirmer ça?


Le Cayen

Hors ligne

 

#11 31-03-2010 10:49:32

ali
Membre
Date d'inscription: 23-03-2010
Messages: 47

Re: arthrodese cheville

stef13400 a écrit:

donnez moi plus d'information a ce sujet qui pour ma part me semble trés interressant, d'autant plus que les soucis de nécroses sur cet os reste encore et malheureusement trés frequente.
j'en connait un rayon sur l'astragale, j'attend de vos nouvelles NADEO a bientot.

depuis le temps que ce sujet a été abordé (7/12/09) j'espère au moins pour le patient que quelqu'un aura fait quelquechose pour lui avant....

Hors ligne

 

Pied de page des forums

Propulsé par FluxBB 1.2.21
Traduction par FluxBB.fr