Parmi les nombreux outils utilisés par les médecins pour détecter certaines pathologies se trouve le questionnaire DN4. Il se base sur un ensemble de questions et un score pour déterminer les risques qu’un patient souffre de ces maux. Qu’est-ce qu’un questionnaire DN4 ? Comment l’administrer pour évaluer la douleur neuropathique ? Réponses dans la suite.
Présentation du questionnaire DN4
Le formulaire DN4 est un puissant outil utilisé en médecine pour aider à diagnostiquer les douleurs neurologiques chez les enfants et les sujets âgés. Validé par la plupart des spécialistes de kine-services du monde entier, le questionnaire est censé fournir un score compris entre 1 et 10.
Le questionnaire lui-même est composé de plusieurs questions qui permettent d’estimer la probabilité de survenance d’une pathologie neuropathique à la douleur. Généralement, il s’agit de répondre par l’affirmation ou par l’infirmation à chaque question. Contrairement aux adultes, le questionnaire DN4 est utilisé uniquement chez les enfants capables de comprendre les différentes sensations.
Quelles sont les questions qui composent le questionnaire DN4 ?
Pour déceler la présence de douleurs, voici les questions posées par les médecins ainsi que les modalités de réponses proposées. Première question : La douleur présente-t-elle une ou plusieurs des caractéristiques suivantes ? À cette question, le répondant doit réagir en cochant l’une des trois modalités suivantes :
- Brûlure ;
- Sensation de froid douloureux ;
- Décharges électriques.
La deuxième question est la suivante : est-ce que la douleur est associée dans la même région à un ou plusieurs des symptômes suivants ? Pour répondre à cette question, le patient doit cocher l’une des quatre modalités suivantes :
- Fourmillements ;
- Picotements ;
- Engourdissements ;
- Démangeaisons.
Troisième question : la douleur est-elle localisée dans un territoire mis en évidence par l’examen ? Le patient est censé choisir parmi deux réponses. Les modalités de la question sont : Hypoesthésie au tact et Hypoesthésie à la piqûre. Pour la quatrième question, il s’agira de répondre à la seule question suivante : la douleur est-elle provoquée par le frottement ou non ?
Comment administrer le questionnaire DN4 chez l’adolescent ?
Il est important de rappeler que ce formulaire n’est rien de plus qu’un outil de validation de l’analyse qu’utilise le kiné libéral lorsque ce dernier la douleur neuropathique. Comme son nom l’indique, il permet de corroborer un premier diagnostic. Malgré les nombreux avantages et les indications de ce questionnaire, il n’est en aucun cas question de l’utiliser pour mesurer l’intensité d’une douleur neuropathique.
Le questionnaire est réparti en quatre questions essentielles avec dix items. Dans la pratique, le médecin va interroger le patient et remplir en même temps le quiz. Il faut qu’à chacun des dix items, le patient réponde oui ou non. À la fin de l’interrogatoire, le médecin doit comptabiliser les réponses.
Par convention, il doit attribuer le score un aux réponses positives et zéro aux réponses négatives. La somme obtenue produit un score noté sur dix. Selon les spécialistes, la douleur neuropathique est plausible si et seulement si le score final est égal à quatre sur dix.
Quel est le mode d’emploi du questionnaire DN4 chez les plus jeunes ?
Pour permettre à l’enfant de bien comprendre les différentes questions posées, le soignant procède lui-même à l’interrogation. Au lieu d’utiliser exactement les phrases du questionnaire, il s’assure plutôt d’employer des phrases simples et faciles à comprendre.
Les enfants aussi doivent faire le même exercice. Chaque réponse positive est notée « 1 » et chaque réponse négative est notée « 0 ». Chez les enfants, la douleur neuropathique est soupçonnée à partir d’un résultat supérieur ou égal à trois sur sept si l’évaluation est réalisée sur les sept items et à partir d’un score au-dessus de quatre sur dix si l’interrogatoire est réalisé sur les dix items.
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